Ранка за последним зубом может почти не беспокоить в покое, но снова болеть во время каждого приёма пищи. Если зуб мудрости растет в щеку и царапает её, облегчения от геля или смены еды бывает недостаточно
Читать подробнееЗуб реагирует на холодное, но боль быстро проходит
Если зуб реагирует на холодное, а боль быстро проходит после глотка воды или мороженого, это может быть связано с повышенной чувствительностью. Однако такая реакция бывает и при кариесе, повреждённой пломбе или трещине. Быстрое исчезновение боли само по себе не подтверждает, что зуб здоров.
При кратком эпизоде без других симптомов обычно не требуется экстренная помощь. Если реакция повторяется, особенно в одном зубе, стоит записаться к стоматологу: лечение зависит от причины, которую нельзя надёжно определить по ощущениям.
Почему холодное вызывает боль в зубе
Эмаль защищает наружную часть зуба. Под ней находится дентин — твёрдая ткань с множеством микроскопических канальцев. В глубине зуба расположена пульпа: мягкая ткань, в которой проходят нервы и кровеносные сосуды. Когда дентин теряет защитное покрытие, холод легче вызывает болезненную реакцию. Так бывает, например, при износе эмали или оголении поверхности корня.
Холод может раздражать и пульпу, уже затронутую воспалением. При ограниченном воспалении боль иногда прекращается почти сразу после устранения раздражителя. Отличить эту ситуацию от чувствительности дентина помогает осмотр.
Что может стоять за реакцией зуба на холодное
Повышенная чувствительность при оголении дентина
Если десна отступает от зуба, часть корня становится открытой и может реагировать на холодное. Чувствительность также бывает при стирании и кислотном повреждении эмали. Обычно боль возникает именно в ответ на раздражитель и быстро прекращается. Стоматолог ставит диагноз повышенной чувствительности дентина после того, как исключит другие причины похожих ощущений.
Кариес
Кариес может вызывать острую реакцию на холодную, горячую или сладкую пищу. В начале он нередко протекает без симптомов, а по мере развития в зубе может появиться полость. Иногда заметны белые, коричневые или тёмные пятна. По внешнему виду в зеркале нельзя оценить состояние всего зуба, поэтому отсутствие видимой «дырки» не повод отказываться от осмотра.
Трещина зуба
При трещине зуб может реагировать на холодное и болеть при жевании, в том числе в момент, когда вы разжимаете зубы после укуса. Ощущения иногда появляются непостоянно, и бывает трудно понять, какой именно зуб болит. Если реакция началась после удара или надкусывания очень твёрдой пищи, расскажите об этом врачу.
Проблема с пломбой или реакция после лечения
Изношенная или неплотно фиксированная пломба тоже может быть причиной чувствительности. А после недавнего лечения временная реакция на холодное иногда связана с раздражением пульпы. Оценивать её нужно с учётом проведённой процедуры: если боль усиливается, долго не отпускает или возникает при накусывании, свяжитесь с лечившим врачом.
Когда можно понаблюдать и когда нужен осмотр
После единичного короткого эпизода, если нет боли при жевании, припухлости и боли без холодного, можно последить за ощущениями. Не нужно специально прикладывать лёд или повторять глотки холодной воды, чтобы «проверить нерв». Полезнее заметить, повторяется ли реакция при обычной еде и становится ли она сильнее.
Плановый осмотр нужен, если чувствительность регулярно возвращается, мешает есть или пить, либо появился скол, изменился край пломбы. Обратиться быстрее следует, если боль сохраняется после холодного, возникает сама по себе, будит ночью или сопровождается болью при накусывании. Такие симптомы требуют проверки состояния пульпы и других тканей зуба; по одному из них диагноз не ставят.
При припухлости щеки или десны, повышенной температуре и выраженной зубной боли нужна срочная стоматологическая помощь. Если отёк мешает дышать, глотать или говорить, обращайтесь за экстренной медицинской помощью.
Что делать дома до приёма
До осмотра можно уменьшить воздействие раздражителей и сделать уход более бережным. Это помогает переносить чувствительность, но не заменяет лечение, если причина в повреждении зуба.
- Выбирайте еду и напитки умеренной температуры. Временно избегайте того, что явно вызывает боль.
- Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой, без сильного нажима. Используйте пасту с фтором.
- Попробуйте пасту для чувствительных зубов и соблюдайте инструкцию. Эффект может потребовать нескольких применений.
- Ограничьте частое употребление кислых напитков. После кислой еды или напитка прополощите рот водой.
Не пытайтесь очищать зуб содой или другими абразивными порошками, выковыривать предполагаемую полость и прикладывать к зубу таблетку аспирина. Такие действия не устраняют причину боли и могут повредить ткани. Если есть боль при жевании или подозрение на трещину, до осмотра не жуйте этим зубом твёрдую пищу.
Как стоматолог выясняет причину
Начать можно с приёма у стоматолога-терапевта. Расскажите, когда появилась реакция, какие продукты её вызывают, как быстро проходит боль и было ли недавно лечение или травма. Если не удаётся точно указать зуб, тоже скажите об этом: врачу полезно знать, как вы ощущаете боль.
Стоматолог осмотрит зубы, края пломб и десну, проверит участки оголённого дентина. При необходимости он проведёт пробу с холодом и сравнит реакцию подозрительного зуба с соседними. При подозрении на трещину могут понадобиться проверка накусывания и осмотр с увеличением или просвечиванием зуба. Эти методы помогают найти источник боли, а не только подтвердить, что зуб чувствителен.
Рентгеновский снимок назначают по показаниям: например, чтобы оценить скрытое повреждение или ткани вокруг корня. Объём обследования зависит от результатов осмотра. Реакция на холодное сама по себе не означает, что каждому пациенту нужна компьютерная томография.
Как лечат зубы с реакцией на холодное
При подтверждённой чувствительности дентина врач может начать с коррекции ухода, пасты для чувствительных зубов и препаратов для нанесения на поверхность зуба, в том числе с фтором. Если поверхность корня открыта, в некоторых случаях её защищают специальным покрытием. Выбор зависит от состояния тканей и выраженности симптомов.
Если обнаружен кариес, подход определяется глубиной поражения. Для ранних изменений без полости могут применяться средства с фтором; при сформировавшейся полости обычно требуется восстановление зуба пломбой. В Стоматологии Мона лечение кариеса подбирают после осмотра. Паста для чувствительных зубов не заменяет восстановление уже образовавшейся полости.
При повреждённой пломбе врач оценивает необходимость её восстановления или замены. При трещине способ лечения зависит от её расположения и глубины: иногда зуб можно восстановить пломбой или коронкой, а при поражении пульпы может потребоваться лечение каналов. Одна лишь чувствительность к холодному не является основанием удалять «нерв» — сначала нужно установить причину.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли продолжать отбеливание, если зубы стали реагировать на холодное?
Лучше сделать паузу и обсудить симптомы со стоматологом. Отбеливание может вызывать временную чувствительность, но её выраженность и причины нужно оценить. Не увеличивайте время контакта средства с зубами и не учащайте процедуры в надежде быстрее закончить курс.
Нужно ли менять электрическую щётку на обычную?
Само по себе использование электрической щётки не требует замены. Обе разновидности подходят для ухода, если щетина мягкая и вы не давите на зубы. Если чистка вызывает боль, попросите стоматолога проверить технику и подобрать подходящую щётку или насадку.
Нужно ли чистить зубы сразу после кислого сока или фруктов?
Сразу лучше прополоскать рот водой. Перед чисткой лучше подождать около часа после кислой еды или напитков: это даёт слюне время уменьшить воздействие кислоты. Особенно полезно учитывать это при износе эмали и чувствительности.
Помогут ли антибиотики убрать реакцию на холодное?
Для лечения обычной чувствительности антибиотики не применяют. Они также не восстанавливают полость или трещину. Даже при многих заболеваниях пульпы основное лечение стоматологическое; антибиотики назначает врач при определённых показаниях, например при признаках распространения инфекции. Самостоятельно начинать их приём не нужно.
Можно ли исключить трещину по обычному рентгеновскому снимку?
Не всегда. Некоторые трещины на обычных снимках не видны. Поэтому стоматолог сопоставляет снимок с жалобами и результатами осмотра, а при необходимости использует дополнительные методы. Отсутствие видимой трещины на снимке само по себе не объясняет боль.
Если зуб перестал реагировать на холодное, можно отменить приём?
Если раньше были сильная, длительная или самостоятельная боль, отменять осмотр только из-за улучшения не стоит. При некоторых заболеваниях реакция меняется по мере повреждения пульпы. Даже полное исчезновение боли не позволяет дома подтвердить, что причина устранена.