Ранка за последним зубом может почти не беспокоить в покое, но снова болеть во время каждого приёма пищи. Если зуб мудрости растет в щеку и царапает её, облегчения от геля или смены еды бывает недостаточно
Читать подробнееБоль у десны во время чистки: что делать
Если зуб болит при чистке щёткой у десны, одной из причин может быть чувствительность открытого дентина — ткани под защитным покрытием зуба. Он бывает открыт при оголении корня или повреждении зуба у десневого края. Но похожие ощущения возникают и при кариесе, а иногда болит сама десна из-за воспаления или травмы. Повторяющуюся боль стоит обсудить со стоматологом: по месту болезненности нельзя уверенно выбрать лечение.
До осмотра перейдите на мягкую щётку и уменьшите нажим, но не отказывайтесь от чистки. Накопление налёта может поддерживать воспаление десны. Пластика десны нужна далеко не при каждой такой жалобе: сначала врач определит источник боли и состояние тканей.
Болит зуб или сама десна
При чувствительности зуба боль часто резкая и короткая: щетинки касаются определённого участка, возникает болезненная реакция, а после прекращения контакта она стихает. Этот же участок может реагировать на холодную воду или кислую пищу. Такая картина помогает врачу разобраться в жалобах, но сама по себе ещё не устанавливает диагноз.
Воспалённая десна может быть красной, припухшей, болезненной и кровоточить при чистке. В этом случае необходимо оценить десну и налёт, а не только поверхность зуба. Кровоточивость нельзя автоматически объяснять чувствительностью: одновременно могут существовать несколько проблем.
Чувствительность, клиновидный дефект и рецессия: в чём разница
Чувствительность — реакция открытого дентина
В дентине есть микроскопические канальцы, связанные с тканями внутри зуба. Когда дентин теряет защитное покрытие, прикосновение щётки, изменение температуры или другие раздражители могут вызывать боль. Повышенная чувствительность — описание реакции, а не объяснение того, почему участок оказался открытым. Поэтому перед её лечением исключают кариес, трещину и другие повреждения.
Клиновидный дефект — углубление в ткани зуба
Так называют некариозную потерю твёрдой ткани у шейки зуба — участка рядом с десной. Углубление часто напоминает клин или выемку. Его поверхность может быть чувствительной при чистке, хотя само повреждение не связано с кариесом. Различить эти состояния должен стоматолог, а не пациент с помощью зубочистки.
Причина такого повреждения обычно не сводится к одному фактору. Могут участвовать механическое истирание и воздействие кислот, причём их сочетание у разных людей отличается. По форме выемки нельзя уверенно заключить, что виновата только щётка или прикус. Врач оценивает привычки ухода, питание и состояние зубов в целом.
Рецессия — смещение края десны и оголение корня
При рецессии десна отступает от прежней границы, и часть корня становится видимой. Зуб может казаться длиннее, чем раньше, а прикосновение щётки к оголённому участку — вызывать боль. Рецессия бывает связана с заболеваниями тканей вокруг зуба, травматичной чисткой и другими факторами; значение имеют и особенности строения десны.
Рецессия и клиновидный дефект могут сочетаться, но это разные изменения. В первом случае меняется положение десны, во втором — утрачивается ткань зуба. Поэтому пломба и пластика десны решают разные задачи и не заменяют друг друга автоматически.
Как чистить зубы до осмотра
Цель ухода — удалять налёт, не травмируя болезненный участок. Не нужно пытаться «счистить» чувствительность сильным нажимом или пропускать всю область у десны. Если привычная техника вызывает боль, стоматолог или гигиенист поможет подобрать щётку и показать движения на ваших зубах.
- Используйте мягкую щётку. Чистите зубы дважды в день, аккуратно, без энергичного растирания области у десны.
- Выбирайте пасту с фтором. Пасту для чувствительных зубов применяйте по инструкции; не пытайтесь усилить её действие более жёсткой чисткой.
- Временно ограничьте продукты и напитки, которые явно вызывают боль, например очень холодные или кислые.
- Не проверяйте выемку ногтем, иглой или зубочисткой. Не используйте соду и другие абразивные порошки для обработки болезненного участка.
Если десна кровоточит, сохраните бережную гигиену и запишитесь на осмотр. Налёт и зубной камень могут поддерживать воспаление, а камень невозможно надёжно убрать обычной щёткой дома. Самостоятельно соскребать его острым предметом не следует.
Когда достаточно планового приёма, а когда нужна помощь быстрее
При короткой боли только от прикосновения щётки, без других жалоб, обычно можно обратиться планово. Если после уменьшения нажима единичный эпизод не повторяется, можно понаблюдать за ощущениями. Повторяющаяся боль, кровоточивость, видимая выемка или оголение корня — поводы для осмотра, даже когда чувствительность терпимая.
Обратиться быстрее нужно, если боль сохраняется после чистки, возникает сама по себе, будит ночью или появилась боль при накусывании. Это уже не стоит списывать только на щётку. При отёке щеки или десны, повышенной температуре и сильной боли нужна срочная стоматологическая помощь. Если отёк мешает дышать или глотать, обращайтесь за экстренной медицинской помощью.
Что проверяет стоматолог на приёме
Начать можно со стоматолога-терапевта. Он осмотрит область у десны, проверит пломбы и возможные повреждения, уточнит реакцию на прикосновение и температуру. Расскажите, какой щёткой и пастой пользуетесь, как давно появилась боль и было ли недавно лечение. Для наблюдения за дефектом могут понадобиться измерения и фотографии.
При оголении корня или признаках воспаления врач оценит положение края десны и ткани вокруг зуба. Пародонтолог — специалист по этим тканям — при необходимости уточнит диагноз и варианты помощи. Рентгеновский снимок назначают по показаниям, например для оценки кости или исключения скрытого повреждения. Для каждой жалобы на боль от щётки снимок не требуется автоматически.
Лечение чувствительности, дефекта и рецессии
При чувствительности открытого дентина врач может рекомендовать специальную пасту, нанесение средств с фтором или другие препараты для уменьшения реакции. Одновременно корректируют уход и факторы, которые продолжают повреждать ткани. Если есть воспаление десны, требуется его лечение и удаление отложений, а не только средство от чувствительности.
Небольшой стабильный клиновидный дефект не всегда нужно сразу пломбировать. Решение зависит от его глубины, изменения со временем, стойкости боли и влияния на зуб. Если восстановление необходимо, стоматолог закрывает дефект пломбировочным материалом. Контроль причин повреждения остаётся частью лечения и после установки пломбы.
При рецессии оценивают, достаточно ли бережного ухода, лечения воспаления и контроля чувствительности или требуется хирургическое закрытие корня. Для этого могут перемещать ткани десны и использовать тканевой трансплантат — небольшой участок ткани, часто взятый с нёба. Возможность закрытия корня и объём операции зависят от конкретного состояния десны и окружающих тканей; полного покрытия нельзя обещать заранее.
Если причиной жалоб стало оголение корня, в Стоматологии Мона можно обсудить пластику десны при рецессии. Врач объяснит, какую задачу операция может решить в вашем случае и есть ли основания начать с других мер. Для выбора лечения полезнее показать болезненный участок на осмотре, чем ориентироваться только на внешний вид десны.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли пользоваться электрической щёткой при такой боли?
Да, сама по себе электрическая щётка не запрещена при чувствительности. Подойдут мягкая насадка и бережная техника без сильного давления. И ручной, и электрической щёткой можно очищать зубы эффективно; если конкретные движения вызывают боль, обсудите их со стоматологом.
Почему после профессиональной чистки участок у десны стал чувствительным?
После удаления отложений, особенно при лечении тканей вокруг зуба, возможна чувствительность открытых участков корня. Сообщите об этом врачу: он подскажет уход и средства для облегчения реакции. Если боль усиливается или сохраняется после раздражителя, необходима повторная оценка.
Нужно ли менять щётку, если щетинки разошлись в стороны?
Да. Изношенная щетина хуже очищает зубы. Обычно щётку или насадку меняют каждые три-четыре месяца, а при деформации щетинок — раньше. Заодно стоит проверить нажим при чистке: мягкая щётка не должна превращаться в повод сильнее давить на зубы.
Может ли опустившаяся десна отрасти от пасты или массажа?
Утраченная при рецессии ткань десны не отрастает от пасты или домашнего массажа. Паста может уменьшать чувствительность, а правильный уход помогает контролировать факторы дальнейшего повреждения. Если нужно закрыть оголённый корень, варианты обсуждают с врачом после осмотра.
Нужно ли удалять нерв, если зуб резко болит от щётки?
Резкая реакция на щётку сама по себе не является показанием к лечению каналов. При чувствительности открытого дентина начинают с мер, направленных на этот участок. Вмешательство внутри зуба рассматривают только после оценки пульпы — ткани с нервами и сосудами — и установления диагноза.
Можно ли лечить клиновидный дефект и рецессию по одному плану?
Да, если эти изменения сочетаются, врач может согласовать восстановление зуба и закрытие корня в общем плане лечения. Но это не обязательно означает выполнение всех процедур за один визит. Последовательность зависит от формы дефекта, положения десны и состояния окружающих тканей.