Ранка за последним зубом может почти не беспокоить в покое, но снова болеть во время каждого приёма пищи. Если зуб мудрости растет в щеку и царапает её, облегчения от геля или смены еды бывает недостаточно
Читать подробнееБолят верхние зубы при насморке: как отличить гайморит от зубной боли
Во время насморка верхние зубы действительно могут ныть из-за воспаления расположенной рядом гайморовой пазухи. Но простуда может совпасть с заболеванием зуба, а иногда сама зубная инфекция становится причиной воспаления пазухи. Разобраться помогает сочетание жалоб: где ощущается боль, что её усиливает, как меняются симптомы со стороны носа. По одному признаку уверенно различить эти ситуации нельзя.
Если вместе с заложенностью носа появилось разлитое давление в щеке и области нескольких верхних зубов, стоит обсудить симптомы с терапевтом или ЛОР-врачом. Отчётливая боль в отдельном зубе, особенно при еде, требует стоматологической оценки. При стойких односторонних жалобах иногда необходимо обследование и пазухи, и зубов.
Почему воспаление пазухи ощущается как зубная боль
Гайморовы пазухи — воздушные полости в верхней челюсти, по сторонам от носа. Корни верхних жевательных зубов находятся рядом с их нижней стенкой; расстояние между ними у разных людей неодинаково. Воспаление пазухи может ощущаться как боль в соседних зубах, хотя сами зубы при этом не повреждены. Такую боль называют отражённой: её чувствуют не только там, где возникла проблема.
При насморке отекает слизистая носа. Если отёк затрагивает пути оттока из пазух, их содержимое хуже выводится, могут появиться давление и болезненность в лице. Воспаление гайморовой пазухи называют гайморитом, а общее название воспаления околоносовых пазух — синусит. При этом обычная заложенность носа ещё не означает, что гайморит развился.
Если ноет несколько верхних жевательных зубов
Связь с пазухой более вероятна, когда трудно выделить один зуб: ноет участок верхней челюсти, одновременно ощущается тяжесть в щеке, заложен нос или изменилось обоняние. Иногда боль усиливается при наклоне головы. Эти особенности помогают врачу оценить ситуацию, но не служат домашним тестом: при заболевании зуба боль тоже бывает разлитой.
При выраженных жалобах со стороны носа обращаются к терапевту или оториноларингологу — ЛОР-врачу. Он уточнит, когда началась простуда, было ли улучшение и последующее ухудшение, осмотрит нос. При неосложнённом остром синусите обычно достаточно жалоб и осмотра. КТ назначают по показаниям, например при затяжном течении, повторных эпизодах или подозрении на осложнения.
Лечение зависит от характера воспаления. При вирусной инфекции могут быть достаточны меры для облегчения симптомов; антибиотик нужен не автоматически. Врач может подобрать назальные средства, то есть препараты для носа, с учётом показаний. Если зубы здоровы, сверление или лечение каналов не устранят источник отражённой боли.
Если один зуб беспокоит заметно сильнее остальных
Зубную причину следует проверить, когда есть чёткая болезненная реакция на холодную или горячую пищу, боль при надкусывании либо видимое повреждение конкретного зуба. Возможны кариес, трещина, нарушение прилегания пломбы или воспаление тканей внутри зуба и вокруг корня. Совпавший по времени насморк не отменяет этих причин. Вместе с тем болезненность при жевании бывает и при синусите, поэтому сама по себе она не подтверждает зубную инфекцию.
Стоматолог-терапевт сравнит подозрительный зуб с соседними: оценит пломбы, десну и реакцию на диагностические пробы. При необходимости снимок поможет увидеть состояние области вокруг корней. Результаты проб сопоставляют со снимком: это помогает подтвердить источник боли до лечения.
При кариозном повреждении может потребоваться восстановление зуба, а при инфекции корневых каналов — их лечение или повторная обработка, если зуб лечили раньше. Возможность сохранить зуб и объём вмешательства определяют после обследования.
Если воспаление пазухи связано с инфекцией зуба
Иногда инфекция из области верхнего зуба распространяется на гайморову пазуху. Это называют одонтогенным синуситом, то есть синуситом зубного происхождения. Заподозрить такую связь помогают стойкие или повторные симптомы с одной стороны, неприятный запах и сведения о проблемах с верхними зубами. Но односторонний насморк имеет и другие причины, поэтому он не равен этому диагнозу.
Зуб при таком состоянии может почти не болеть. Расскажите врачу о прежнем лечении каналов, удалении зубов, имплантации и других вмешательствах в этой области, даже если они были не в последние дни. История лечения помогает направить обследование, но сама по себе не доказывает, что процедура вызвала гайморит.
Для подтверждения связи ЛОР-врач оценивает пазуху, в том числе при помощи эндоскопии — осмотра носа тонким прибором с камерой. Стоматолог ищет источник инфекции в зубах и окружающих тканях. По показаниям используют снимки или томографию, чтобы уточнить состояние корней и пазухи. Одного изменения слизистой на изображении недостаточно для вывода, что виноват конкретный зуб.
В плане лечения учитывают обе области. Если источником служит инфекция в каналах, требуется устранить её; одним курсом антибиотика эту задачу надёжно не решить. Одновременно ЛОР-врач определяет, какое лечение необходимо пазухе. Иногда хватает стоматологического вмешательства и дальнейшего наблюдения, а в других случаях требуется дополнительное лечение у ЛОР-врача.
Когда можно наблюдать за симптомами и когда ждать не стоит
При лёгкой простуде с небольшим разлитым дискомфортом, который ослабевает вместе с насморком, допустимо короткое наблюдение за самочувствием. Если симптомы со стороны носа не улучшаются более десяти дней или после улучшения вновь усиливаются, нужна врачебная оценка. Это ориентир для обращения, а не способ самостоятельно определить бактериальную инфекцию.
С выраженной или нарастающей болью, припухлостью возле зуба либо отёком щеки обращайтесь за помощью раньше. При высокой температуре и заметном ухудшении общего состояния осмотр также нельзя откладывать. Отёк вокруг глаза, двоение или ухудшение зрения на фоне таких жалоб требуют экстренной медицинской оценки. Необычно сильная головная боль с выраженной скованностью шеи или спутанностью сознания — тоже повод для экстренной помощи.
Как облегчить самочувствие до обследования
Во время простуды отдыхайте, пейте достаточно жидкости и избегайте курения. Для облегчения заложенности можно использовать готовое солевое средство для носа по инструкции. Оно не заменяет лечение зубной инфекции. Сосудосуживающие капли и спреи применяют только в пределах срока, указанного в инструкции: длительное использование способно поддерживать заложенность.
Если нужно обезболивание, выбирайте разрешённое вам средство с учётом противопоказаний. Проверьте состав препаратов от простуды: они могут уже содержать обезболивающий компонент, и дополнительная таблетка приведёт к его повторному приёму. При сомнениях в совместимости лекарств уточните выбор у врача или фармацевта. Самостоятельно начинать оставшийся от прошлого лечения антибиотик не следует.
Перед приёмом запишите, с какой стороны начались ощущения, что появилось раньше — насморк или боль, какие лекарства уже принимали и было ли улучшение. Если есть прежние снимки и сведения о лечении верхних зубов, возьмите их с собой. Не нужно специально стучать по зубам или многократно наклоняться, чтобы проверить предполагаемый диагноз.
Если на фоне насморка остаются сомнения в состоянии верхних зубов, консультация стоматолога в Стоматологии Мона поможет проверить стоматологическую причину жалоб. При записи опишите и зубные, и носовые симптомы, а на приёме покажите результаты обследования у ЛОР-врача, если оно уже было.
Часто задаваемые вопросы
Жёлтые или зелёные выделения означают, что нужен антибиотик?
Цвет выделений сам по себе не позволяет отличить вирусное воспаление от бактериального. Врач учитывает длительность болезни, её динамику, выраженность боли и другие признаки. Выбирать антибиотик только из-за цвета носовой слизи не следует.
Может ли гайморит протекать без температуры?
Да. Повышенная температура бывает не у каждого пациента с воспалением пазух. Её отсутствие не исключает проблему, если сохраняются заложенность, выделения и давление в лице. При оценке состояния учитывают весь набор симптомов.
Можно ли объяснить гайморитом боль в нижних зубах?
Для гайморовой пазухи характернее отражённая боль в верхних жевательных зубах, расположенных рядом с ней. Боль в нижней челюсти не стоит автоматически связывать с насморком. Стоматолог проверит зубы и при необходимости рассмотрит другие источники ощущений.
Если после капель боль уменьшилась, причина точно в пазухе?
Такое изменение полезно сообщить врачу, но оно не подтверждает диагноз. Облегчение заложенности и колебания боли не заменяют обследование зубов и носа. Запомните название средства и длительность эффекта, а не используйте повторные закапывания как диагностическую пробу.
Боль в зубах при гайморите означает, что потребуется прокол?
Нет, по зубной боли нельзя определить необходимость вмешательства на пазухе. Большинство неосложнённых острых эпизодов лечат без операции. Если вмешательство всё же рассматривают, ЛОР-врач объяснит конкретные показания и доступные варианты — заранее выбирать процедуру по этому симптому не нужно.
Близость корня к пазухе на снимке уже означает инфекцию?
Нет, близкое расположение может быть особенностью анатомии. Для подтверждения инфекции нужны признаки заболевания зуба и оценка состояния пазухи. Само расстояние между ними не является поводом лечить каналы или удалять зуб.