Ранка за последним зубом может почти не беспокоить в покое, но снова болеть во время каждого приёма пищи. Если зуб мудрости растет в щеку и царапает её, облегчения от геля или смены еды бывает недостаточно
Читать подробнееБолит десна вокруг зуба мудрости: признаки воспаления и что делать при боли
Когда растёт зуб мудрости и болит десна, дело может быть в воспалении мягких тканей над частично прорезавшимся зубом. Такое состояние называют перикоронитом. Особенно характерны болезненная припухлость за последним жевательным зубом и дискомфорт при еде. Списывать усиливающуюся боль на то, что восьмёрка «просто лезет», не стоит: стоматолог должен оценить воспаление и условия прорезывания. При этом сама боль ещё не означает, что зуб обязательно придётся удалить.
Оцените не только боль, но и отёк
Если десна лишь немного чувствительна, припухлости нет, а ощущения быстро ослабевают, можно недолго понаблюдать за участком и бережно его очищать. Сохраняющаяся или повторная боль требует записи к стоматологу. Покраснение, отёк, неприятный привкус и болезненность при жевании — основания показать десну, даже если обезболивающее делает ощущения терпимыми.
Заметное увеличение отёка, припухлость щеки, повышение температуры или выраженное недомогание требуют срочного осмотра. Если рот открывается хуже обычного, сообщите об этом при обращении: ограничение открывания может сопровождать распространение воспаления. При сильной боли, которую не удаётся облегчить разрешённым вам средством, также нужна помощь без длительного ожидания.
Когда становится трудно глотать, появляется отёк под языком или нарушается дыхание, обращайтесь за экстренной медицинской помощью. С такой картиной нельзя ограничиваться домашними полосканиями. Срочность определяется изменениями самочувствия, а не тем, сколько дней уже прорезывается зуб.
Почему воспаляется десневой капюшон
Пока восьмёрка появилась не полностью, часть её коронки может оставаться под складкой десны. Эту складку называют капюшоном. Под ней образуется труднодоступное пространство, в котором задерживаются остатки пищи и бактериальный налёт. Обычная щётка не всегда очищает его достаточно хорошо, и окружающие ткани могут воспалиться.
Десна становится красной, припухшей и болезненной, иногда возникает неприятный вкус или запах. При более выраженном воспалении возможны выделения из-под капюшона. Не пытайтесь надавливать на десну, чтобы проверить, есть ли гной: внешний вид и ощущения не показывают всей глубины процесса.
Перикоронит связан с состоянием тканей вокруг зуба, а не с обязательным этапом роста восьмёрки. Если условия для накопления налёта сохраняются, после временного улучшения возможны новые эпизоды. Поэтому лечение включает и помощь при текущем воспалении, и оценку того, сможет ли участок нормально очищаться в дальнейшем.
Как ухаживать за болезненным участком дома
Боль часто мешает добраться щёткой до последнего зуба, но полный отказ от очищения оставляет налёт на месте. Действуйте аккуратно и не пытайтесь силой проникнуть глубоко под капюшон. До приёма можно использовать следующие меры:
- Очищайте область небольшой мягкой щёткой после еды. Щётка с одним компактным пучком щетинок может облегчить доступ к заднему зубу; движения должны быть бережными.
- Для временного облегчения можно осторожно полоскать рот тёплой солёной водой. Раствор не должен быть горячим, его нужно выплёвывать.
- Если жевать больно, выбирайте мягкую пищу и уменьшите нагрузку на воспалённую сторону. Не пытайтесь вытащить застрявшую пищу иглой, зубочисткой или другим острым предметом.
При необходимости допустимо обезболивающее, подходящее вам по инструкции и с учётом противопоказаний. Не превышайте указанную дозу и не сочетайте препараты с одним и тем же действующим веществом. Если есть заболевания, беременность или постоянный приём лекарств, выбор средства лучше уточнить у врача либо фармацевта.
Антисептический ополаскиватель может входить в назначенный уход, но не заменяет очищения пространства под капюшоном. Схему применения согласуйте со стоматологом. Самостоятельно разрезать складку десны, прижигать её или выдавливать содержимое нельзя: дома невозможно безопасно выполнить необходимую обработку и оценить распространение воспаления.
Что даёт профессиональная обработка капюшона
На приёме стоматолог осмотрит область за последним зубом, оценит отёк и открывание рта. Он проверит, не травмируется ли капюшон противоположным зубом и нет ли других источников боли. Если для решения о дальнейшей тактике нужно уточнить положение восьмёрки, назначают снимок. Объём обследования выбирают под конкретную задачу, а не по одному факту боли в десне.
При местном воспалении врач очищает и промывает пространство под капюшоном, удаляя налёт и застрявшие остатки пищи. Домашнее полоскание не всегда достигает этого участка, поэтому профессиональная обработка решает отдельную задачу. Если сформировалось скопление гноя, может понадобиться обеспечить его отток. Затем стоматолог объяснит, как поддерживать чистоту и когда оценить результат лечения.
Антибиотики назначают при определённых показаниях, например признаках распространения инфекции, общих симптомах или сохраняющемся отёке после местного лечения. Они не требуются каждому человеку с болезненной десной и не заменяют обработки участка. Начинать антибиотик по прошлому назначению или совету знакомого не следует.
Наблюдение, иссечение капюшона или удаление зуба
После оценки воспаления врач решает, как снизить риск его повторения. Здесь имеют значение положение зуба, возможность полноценного прорезывания и очищения, состояние соседних тканей, а также предыдущие эпизоды. Устранение боли сегодня и выбор дальнейшей судьбы восьмёрки могут быть разными этапами помощи.
Наблюдение при благоприятных условиях
Первый нетяжёлый эпизод перикоронита сам по себе не делает удаление обязательным. Если воспаление удаётся устранить, а зуб может занять подходящее положение, врач может предложить уход и наблюдение. При этом контроль означает повторную оценку участка, а не ожидание без ограничений, пока десна периодически болит.
Иссечение капюшона для доступа к зубу
В некоторых ситуациях убирают мягкую ткань, нависающую над коронкой. Это называют иссечением капюшона, или оперкулэктомией. Цель — устранить труднодоступный участок для скопления налёта и облегчить очищение. Подходит ли такой вариант, зависит от положения восьмёрки: удаление складки десны не исправляет неправильное направление роста зуба и не создаёт недостающее место в челюсти.
Удаление восьмёрки при сохраняющейся проблеме
Повторные воспаления, неблагоприятное положение зуба или другие выявленные повреждения могут стать основанием для удаления. Тяжёлый первый эпизод тоже оценивают отдельно. Когда проводить вмешательство и какая подготовка нужна, стоматолог-хирург определяет по состоянию тканей и общему самочувствию; одинакового порядка лечения для всех случаев нет.
После уменьшения боли проверьте дальнейший план
Если после обработки десна успокаивается, это хороший признак, но он ещё не отвечает на вопрос о будущем прорезывании зуба. Выполните рекомендации по уходу и согласуйте контроль. При повторном отёке, ухудшении открывания рта или возвращении выраженной боли нужно связаться с лечащим врачом, а не повторять самостоятельно прежние лекарства.
При обсуждении удаления зуба мудрости в Стоматологии Мона полезно рассказать хирургу, сколько раз воспалялась десна и помогала ли обработка капюшона. Эти сведения вместе с осмотром и снимком позволяют оценить, есть ли возможность сохранить восьмёрку или она продолжит создавать проблемы. Попросите объяснить причину выбранной тактики и порядок действий, если воспаление возникнет снова.
Часто задаваемые вопросы
Может ли десна вокруг восьмёрки воспалиться после тридцати лет?
Да, проблемы с зубами мудрости возможны в любом возрасте. То, что зуб появился давно, не исключает воспаления вокруг него. Врач оценивает нынешнее состояние участка и доступность очищения, а не только возраст пациента.
Если беспокоит одна восьмёрка, нужно ли удалять остальные?
Такое решение не принимают автоматически. Каждую восьмёрку оценивают отдельно: есть ли заболевание, повреждение соседних тканей или другие показания. Здоровые зубы, которые не создают проблем, могут оставаться под наблюдением.
Почему после ополаскивателя с хлоргексидином зубы изменили цвет?
Хлоргексидин способен вызывать поверхностное окрашивание зубов и языка. Это не означает, что воспаление усилилось или начался кариес. Сообщите стоматологу об изменении цвета и не продлевайте применение средства сверх согласованного срока; при раздражении слизистой прекратите его использование и обратитесь за советом.
Для удаления зуба мудрости обязательно нужен общий наркоз?
Нет, многие удаления проводят под местной анестезией: обезболивают область вмешательства, а человек остаётся в сознании. Дополнительные способы обезболивания и седацию, которая помогает расслабиться, рассматривают с учётом сложности процедуры и состояния пациента. План обсуждают заранее с хирургом.
Если корни нижней восьмёрки близко к нерву, её нельзя лечить хирургически?
Близость к нерву требует оценки рисков и выбора подходящего вмешательства. Иногда нужно дополнительное трёхмерное исследование. В отдельных случаях обсуждают коронэктомию — удаление коронки с сохранением корней для снижения риска повреждения нерва. Этот метод подходит не каждому зубу, особенно при инфекции вокруг корней.
Боль в десне после удаления восьмёрки тоже считается перикоронитом?
После удаления зуба оценивают состояние лунки и заживление, а не воспаление капюшона над прорезывающейся коронкой. Некоторая болезненность и припухлость после операции ожидаемы. Если боль нарастает, появляется неприятный привкус, температура или выраженный отёк, необходимо обратиться к хирургу для проверки причины.